الكويت تحتل المركز الثالث عالمياً في الإصابة بالسكر

أوضح استشاري أمراض الغدد الصماء والسكر بمستشفى مبارك الكبير د. وليد الضاحي ان مرض السكر من الامراض الخطيرة وان الكويت تعتبر من اعلى عشر دول في العالم اصابة بالمرض اذا تصل نسبة المواطنين المصابين الى 23٪ تمنحها المركز الثالث في العالم.
وكشف في حوار مع »الشاهد« ان من اسباب الاصابة بالمرض طريقة البنيان خاصة في المناطق الجديدة وكثرة البيوت المتلاصقة وقلة المساحات الخضراء والوجبات السريعة.
وقال ان الانسان بحاجة الى ما بين 1500 و2000 سعر حراري في اليوم، لكن هذا الرقم يتضاعف بشكل مخيف للغاية نظرا لوجود العامل الوراثي، اضافة الى قلة الحركة، وذكر ان الدراسات بينت ان من 70 الى 80٪ من شعوب الخليج عندها ما يسمى بقلة الحركة، وتناول الضاحي في الحوار عددا اخر من المعلومات والنصائح التي اسداها لمرضى السكر وفيما يلي تفاصيل الحوار:
{ حدثنا عن مرض السكر؟
– مرض السكر من الامراض الاكثر انتشارا في العالم وهناك ثلاثة انواع له واكثرها انتشارا هو ما يصيب كبار السن وهو مرتبط بالناحية الوراثية مثل السمنة وهذا النوع من السكر نقول عنه ان الكويت تعتبر من الدول العشر الاولى في العالم باصابة المرض.
{ ما نسبة الاصابة بالمرض في الكويت والعالم؟
– نسبة الاصابة تصل الى 23٪ والكويت تحتل المركز الثالث على العالم ومعها السعودية والامارات وقطر، فتلك الدول من اكبر دول العالم في الاصابة بمرض السكر.
{ لماذا النسبة عالية في منطقة الخليج؟
– المتوقع خلال العشرين سنة القادمة ان تتضاعف النسبة بشكل مخيف لوجود العامل الوراثي وللأسف ليس لدينا اليوم الدراسات الواضحة التي تبين العامل الوراثي، المؤدي الى السمنة، والكويت تعتبر الاولى ضمن دول العالم بأعلى نسبة اصابة بالسمنة بسبب قلة الحركة وقد بينت الدراسات ان من 70 الى 80٪ من شعوب الخليج عندها ما يسمى بقلة الحركة.
{ حدثنا عن اسباب الاصابة بالمرض؟
– من الاسباب الاساسية طريقة البنيان خاصة المناطق الجديدة وهي من الاشياء التي تؤدي الى زيادة نسبة الاصابة بمرض السكر، وكثرة البيوت المتلاصقة، وقلة المساحات الخضراء وزحمة الشوارع، كل هذا يؤدي الى قلة الحركة بشكل عام، اضافة الى ذلك قضية الوجبات السريعة، فاليوم تشكل امرا قاتلا وخصوصا للأطفال.
{ ما المقصود بأمر قاتل؟
– قاتل من ناحية انه يحتوي على سعرات حرارية عالية فالوجبة الواحدة تصل50٪ تقريبا من حاجة الانسان من السعرات الحرارية في اليوم، فما بالك اذا كان الطفل يأكلها في 5 دقائق، اضافة الى المشروبات الغذائية التي تؤثر سلبا على صحة الانسان، فالمواطن الان ما يقدر يطلع الاولاد يلعبوا زي زمان مثل ما كان الواحد يطلع يلعب في شبابه في الساحات وحنا اليوم لا نسمح للاطفال بالخروج، لأن الشارع غير آمن من الناحية الامنية ومن الناحية الجسدية وغير آمن من سرعات السيارات وكذلك فإن طريقة بناء البيوت المتلاصقة تؤدي الى انتشار المرض حيث لا تجد فيها مساحات خضراء كافية… فالكويتي ما عنده فرصة للحوش اللي يقعد فيه، والهجمة الشرسة من الاعلام على الاطفال في الوجبات السريعة والتسابق في الدليفري، هذا كله يؤدي الى اطفال ذوي سمنة شوف اطفالنا اليوم والاطفال منذ 50 سنة تلاقي الطفل الآن بكرش »فاليوم الكويتيون اطفال ذوو كروش« وين تحصل على هذا النوع من السلوك الا في دول الخليج وبالتالي فإن هذا الطفل مشروع سكر.
{ هل الانسان معرض للسكر؟
– فإذا كنت كويتيا فأنت معرض للسكر واذا عندك سمنة معرض للسكر، واذا كان ابوك او امك او خالك فأنت معرض للسكر، اي انسان تنطبق عليه هذه الاشياء فهو معرض للسكر وما في كويتي لا تنطبق عليه هذا الاشياء مهما كان عمره وما يشترط ان يكون العمر كبيرا، فلو عنده 20 سنة فهو معرض ولذلك دائما اقول »بادر السكر قبل ان يبادرك«.
{ حدثنا عن مراحل تكوين السكر؟
– السكر ينقسم الى ثلاثة اقسام، طبيعي، ومرحلة ما قبل السكر، ومرحلة السكر فالطبيعي اما أن يكون عنده السكر الصبح صائم أقل من 5.7، وإذا كان سكره أكثر من 5.7 إلى 6.9 فهو انسان في مرحلة ما قبل السكر وهذه المرحلة لا أعراض لها ولا تسبب أي مشاكل ولكن تجعل الانسان معرضاً للاصابة.
أما مرحلة ما قبل السكر فأنا اسميها »المرحلة الذهبية« لأن ممكن فيها ان نمنع الاصابة ويجب على الانسان ان يعامل نفسه على أنه عنده سكر علشان ما يقول ما في شيء ولسه على البر وأنا تمام، ما يقول هذا لأن دائماً هذه الفترة هي الذهبية التي من ممكن للانسان ان يحمي نفسه من الاصابة بالمرض.
أما المرحلة الأخيرة فهي 7 فأكثر من يدخل نادي السكر الا يخرج منه حتى لو رجع إلى سكره الطبيعي، لأنه اصبح عضواً مشتركاً فيه مدى الحياة، فيجب على مريض السكر ان يشوف وضعه اذا كان عنده سكر فعليه ان يبدأ باستخدام العلاج.
{ وما أنواع الأطعمة التي تنصح بها مريض السكر؟
– مريض السكر له رجيم وما في رجيم أفضل من رجيم والرجيم المتبع عالمياً، والموافق عليه من كل المجالس العالمية للتغذية، هو تقليل كمية الأكل وتقليل الدهون المشبعة، وان يكون الأكل متوازناً ولا يكثر من الكربوهيدرات فيجب على مريض السكر ان تكون الكمية قليلة واذا كنت تريد يكون وزنك ثابتاً ما تتعدى 1500، واذا كنت تريد ان ينزل لازم تأخذ من 800 إلى 1000 ولكن بعقل، فيجب عليك البعد عن الأشياء المشبعة مثل كثرة الألياف والخضراوات والفواكه بشكل عام.
{ وما نسبة الوفاة بسبب المرض في الكويت والعالم؟
– مرض السكر من الأشياء التي تسبب مشاكل في الأعصاب الطرفية، ونزيف قاع العين والالتهابات الجلدية وأمراض القلب والعجز الجنسي وتقرحات القدمين، وانسداد الشرايين كل هذه احتمالات وسبب وفاة مريض السكر غالباً أمراض القلب والجلطات.
{ حدثنا عن طرق الوقاية من السكر؟
– النوع الأول من السكر لا يعالج إلا بالانسولين وهو يأتي عن طريق الابرة أو عن طريق المضخة، وهناك أشياء حديثة من الأبحاث مثل انسولين البخاخ، وهناك أيضاً انسولين بخاخ في الأنف وانسولين بخاخ في الفم، وحبوب انسولين وكل هذه الأشياء تحت البحث العلمي، أما الأشياء المتوافرة اليوم فالانسولين سواء بالابرة أو بالمضخة.
{ حدثنا عن سكر الحمل، وما سبب الاصابة به؟
– المرأة تحتاج إلى متابعة أكثر وفحص أزيد، فالأم محتاجة إلى فحص بانتظام من 4 مرات إلى
5 مرات في اليوم، والعلاج الوحيد المصرح به هو الانسولين وان كان حديثاً بدأنا استخدام »الدولكفاح«، أما سبب اصابة النساء بسكر الحمل فهو ان هناك نوعاً من الخصخاص من السكر، وهو عادة المشيمة تفرز مواداً يسمونها مضادة لهرمون الانسولين، فتقلل من عمل هرمون الانسولين، فتصاب المرأة بالبواعث الوراثية وعادة بعدما تطل المشيمة وتلد المرأة يتعدل السكر ويعود إلى مستواه الطبيعي ولكن 50٪ من الأمهات اللاتي اصبن الحمل سوف يصبن به في حياتهن.
{ ما النصائح للأم التي لديها طفل مصاب بالسكر؟
– يجب عليها ان توفر للطفل الحياة الطبيعية وان يكون الأكل صحياً ولا نريد أن نعزل الطفل عن الآخرين، لازم يروح يلعب ويأكل كل شيء ولكن لابد ان تكون قضية الأكل الصحي موجودة ليس للطفل المصاب بالسكر بل حتى للطفل الذي ليس مصاباً بالسكر، ولذلك اليوم أنا أقول اذا كان في بيتك طفل مصاب بالسكر فعليك ان تغير نمط بيتك فعلينا ان ننصحه بالبعد عن الوجبات السريعة.
{ هل هناك أشياء يجب على مريض السكر اتباعها؟
– نعم هناك أشياء يجب على مريض السكر اتباعها وان يحطها حلقة في اذنه، منها فحص معدل السكر التراكمي من 3 مرات إلى
4 مرات في السنة، وان يكون أقل من 7٪، وهذا المعدل يبين انه اذا كان منتظماً على العلاج صح أم خطأ، بالاضافة إلى قياس ضغط الدم يجب أن يكون أقل من 130 على 80، ولا نقل ان يكون عالياً لأن الضغط مع السكر يؤدي إلى مشاكل، وعلى المرء فحص قاع العين بانتظام على الأقل كل
6 أشهر إلى سنة لنبادر بتشخصي مشاكل العين، كما ان عليه فحص القدر مرة أو مرتين في السنة، وعلى المرء كذلك فحص الكلية عن طريق الدم وعن طريق فحص البول وفحص الزلال في البول وهذه أشياء تندرج في بكس واحد على مريض السكر لأنها تحدد أنه على الطريق السليم أم على الطريق الخطأ.
{ هل يمكن الشفاء من مرض السكر نهائياً؟
– مادام سكرك صعد إلى مستوى أكثر من 7 أصبحت في عالم السكر وأصبح لديك كرنيه مدى الحياة، صعب ان تقول أنك ليس معرضاً للسكر، لا اذا كان الكرش موجود والسمنة موجودة والأكل فالسكر موجود فإذا نزلت الكرش ونزلت وزنك وعدلت نمط حياتك يرجع سكرك طبيعي، ولكن أنت معرض للسكر في أي وقت.
{ ما أهم الأدوية المعروفة في علاج السكر؟
– من أدوية علاج السكر عائلة تسمى انكرتنز incRETIns وهي تعمل على زيادة هرمون GLP الذي تفرزه الأمعاء وقت الأكل لتحفز افراز الأنسولين وقد اكتشف حديثا وأثبت البحث فعاليته لعلاج المرضى من النوع الثاني ومن فوائد هرمون GLP انه يزيد الاحساس بالشبع ويقلل الوقت الذي تأخذه المعدة لتفريغ الأكل للأمعاء كما انه يحفز افراز الأنسولين ويخفض من هرمون الغلو كاكون »هرمون يزيد السكر بالدم« كما لوحظ أيضا في الدراسات انه يخفض ضغط الدم بدرجة بسيطة بالاضافة لفوائد أخرى تثبتها الأبحاث تباعا.
{ هل تؤثر هذه الأدوية على حجم المعدة؟
– هذه الأدوية لا تؤثر على حجم المعدة ولا تحرق الدهون كما هو شائع ولا تسبب نزول الوزن بنفس النسبة عند كل من يستخدمها علما بأن الأدوية المتوافرة والمعتمدة من الهيئات العلمية من هذه العائلة هي أدوية الـ GLP نفسه وتؤخذ عن طريق إبرة تحت الجلد وميزتها أنها تنزل الوزن والسكر، وباييتا مرتين باليوم وهو أول دواء من هذه العائلة اكتشف من لعاب سحلية »GILamonster« والفكتوزا مرة باليوم، وهذان الدواءان متوافران بالكويت منذ أكثر من سنتين، اضافة الى البايد وريون مرة بالأسبوع ولم يتوافر الى الآن في الكويت، وقد ثبتت فاعلية هذه الأدوية لعلاج النوع الثاني للسكر حيث انها تخفض السكر بنسبة جيدة دون التسبب بهبوط السكر بالدم بأقل من الطبيعي كما انها تنزل الوزن بنسب مختلفة بين المرضى والمعدل 5.2 كغ نزول دائم بالوزن خلال سنتين من العلاج.
{ وهل لتلك الأدوية أعراض جانبية؟
– أعراضها الجانبية الشائعة هي الاسهال والاستفراغ والصداع وهناك أعراض أقل شيوعا منها الشعور بآلام البطن والتلبك المعوي والامساك والضعف العام والدوخة وتخف هذه الأعراض خلال أول شهر عادة من الاستخدام ويبقى الاحساس بالشبع فقط.
{ وهل هناك أعراض أخرى يمكن أن تكون نادرة الحدوث؟
– نعم هناك أعراض نادرة الحدوث، التهاب البنكرياس لكل أنواع الأدوية بهذه العائلة لذلك لا ينصح أن تعطى لمن أصيب بالسابق بالتهاب البنكرياس، وكذلك هناك احتمال نادر لمشاكل الكلى.
{ أيمكن استخدام هذه الأدوية لعلاج السمنة دون السكر؟
– هناك دراسات عملت وتعمل الآن لمرض السمنة غير المصابين بالسكر والنتائج بينت نزول الوزن لكن في اطار البحث العلمي وهذا النزول غير مقارن بالنزول الذي يحصل نتيجة العمليات الجراحية لتنزيل الوزن، لذلك فهذه الأدوية غير مصرحة من أي جهة لعلاج المرضى غير المصابين بالنوع الثاني للسكر لأنه لا توجد معلومات كافية لأمان هذه الأدوية لغير مرضى السكر فهم لا يعانون من نقص الهرمون بالجسم أصلا لذلك لا ينصح باستخدامها لعدم معرفة آثارها على المدى البعيد ولكن للأسف في هذه الأيام وخاصة في القطاع الخاص تستخدم هذه الإبر لتنزيل الوزن لكل الناس حتى ان البعض اطلق عليها »إبرة التكميم«.
{ وماذا عن الفرع الثاني من عائلة الانكر تنز وتسمى الجلبتنز؟
– هي عبارة عن حبوب مثبطة لإنزيم »Dpp-Iv« الذي يفرزه الجسم ليكسر هرمون الـ GLP الذي تفرزه الأمعاء فيؤدي الى انخفاض السكر بالدم، ومن هذه الحبوب الجانوفيا، والغالفاس، والا نغالايزا، والتراجنتا، والأونغلايزا.
{ وهل لهذه الحبوب أية أعراض جانبية؟
– من الأعراض الجانبية لهذه الحبوب اللوعة والاحساس بالنشلة »الزكام« احيانا ومن اعراضها النادرة، التهاب البنكرياس ايضا ولم يثبت ان هذه الأدوية تنزل الوزن، وهي مصرحة فقط للاستعمال لمرضى النوع الثاني من السكر، كل هذه الأدوية سواء الابر، أو الحبوب، بالاضافة لما ذكرناه لا ينصح بأخذها بالنسبة للحامل، والمرضع، والأقل من ٨١ سنة.
{ ما النصائح التي تقدمها للجمهور؟
– أتحدث عن النصائح بشكل عام فلابد من تغير »نمط الحياة«، فالرجال عندهم الديوانية التي عادة بها جلوس وأكل، ولعب ورق، وعدم حركة، ما في رياضة، في ثقافة أكل، فاليوم الكويتيون مشهورون بالأكل، وين ما يروح يدخل مطعم، طلع من المستشفى سوا عزيمة، دش مستشفى سوا عزيمة، فهذا أمر خطير والدولة لابد ان تدرك هذا الوضع »فاليوم أطفالنا ابناء الوجبات السريعة«، ولذلك في دول أوروبا يدرسون مشكلة الوجبات السريعة عن طريق منع الدليفري، ومنع وجود محلات وجبات سريعة حول المدارس، واحنا اليوم في كل منطقة في الكويت كل ما تمشي تلاقي محل وجبات سريعة قدامك، فيجب على الدولة ان تدرك ان هذا خطر على مستقبل الكويت واذا كان المرء مصاب بالسكر فيجب عليه أن يغير حياته أول يوم تسمع فيه انك مصاب بالسكر فعليك ان تنتفض »لا تحط راسك في الارض مثل النعامة وتقول كل شي يصير زين«، لأن السكر محتاج الى انتفاضة، من المريض نفسه، وانتفاضة من الدولة في توفير العلاج، وتوفير البيئة الغذائية الصحية في مجتمعنا والنصائح تشتمل على رسائل كثيرة سواء عن طريق التعليم أو وزارة الصحة أو البلدية أو وزارة التجارة.